17:10
Comentarii Adauga Comentariu

_ PROFESOR ROB GALLOWAY: Cum a dovedit pacientul meu că este atât de important să văd același medic de familie de fiecare dată

_ PROFESOR ROB GALLOWAY: Cum a dovedit pacientul meu este atât de important să vezi același medic de familie de fiecare dată

 

Vrei să știi cât de valoros este să ai propriul tău medic de familie care te cunoaște și pe cine vezi la fiecare întâlnire? Ieri, Mail a raportat că aproape o treime dintre pacienți l-au văzut „rar” pe același medic și doar jumătate „întotdeauna” sau uneori” l-au văzut pe același medic de familie.

Permiteți-mi să vă arăt ce se întâmplă când nu îl vedeți. au asta — pentru că în A&E luăm bucățile din asta în fiecare zi.

Săptămâna trecută un domn de 84 de ani a intrat în A&E luptându-se să respire din cauza complicațiilor inimii sale eșec. Până atunci aproape că s-a descurcat, dar o infecție recentă în piept îl răsturnase peste margine.

Dar când și-a sunat medicul de familie pentru o programare, nu era una disponibilă suficient de curând, așa că i s-a spus să sune la 111.

Acum, dacă și-ar fi văzut medicul de familie obișnuit – și experimentat, cunoscându-l așa cum îl cunosc ei, ar fi făcut totul pentru a-l ține departe de spital și, cel mai probabil, i-ar fi dat antibiotice. și și-a crescut doza de medicamente pentru insuficiența cardiacă.

În schimb, responsabilul de apel 111 și-a tastat simptomele în computer, iar algoritmul a decis că ar trebui chemată o ambulanță. Trei ore mai târziu au sosit paramedicii; sunt membri esențiali cu înaltă calificare ai NHS – dar pregătirea lor este în gestionarea pacienților cu rău acut.

Pacientul meu nu era foarte rău, ci era cronic, cu o infecție în piept, care a spart paiul proverbial cămilă. . Paramedicii nu au putut face ceea ce avea nevoie pacientul, adică să-i modifice medicamentele și să prescrie antibiotice.

În schimb, l-au adus la A&E; sosind noaptea târziu, a fost plasat — da, ați ghicit — pe un coridor și a început să primească o baterie de teste, dintre care multe nu aveau neapărat nevoie, cum ar fi un ECG și o radiografie toracică, dar care protocol necesar deoarece a avut o problemă de respirație.

Unul dintre aceste teste, un test d-dimer, a arătat o problemă. Acest test verifică existența unui cheag în plămân, dar nu este un test grozav - crește într-o serie de alte condiții. Inclusiv infecțiile toracice.

Testul a fost comandat de un membru al personalului fără experiență, deoarece pacientul avea respirație scurtă. Când un medic junior a văzut rezultatele, au fost îngrijorați în mod înțelegător.

După ce și-au petrecut cea mai mare parte a pregătirii în spitale – și nu au lucrat niciodată într-o chirurgie de medicină generală – au reacționat conform pregătirii lor: au trebuit să guverneze a scos un cheag pulmonar potențial care pune viața în pericol.

Și așa a fost comandată o scanare CT costisitoare – nu numai că a fost normal, dar a întârziat scanările pacienților care chiar aveau nevoie de una.

Prin la momentul în care mi s-a cerut să reexaminăm acest pacient, era ora 3 dimineața.

Și, deși altfel l-aș fi externat, nu am putut pentru că era prea târziu și nu exista transport disponibil pentru a-l duce acasă.

Tot ce am putut face a fost să-l admit într-o secție. În afara mediului său obișnuit, și-a pierdut încrederea, a căzut și a ajuns să rămână în spital timp de peste o săptămână.

Ce ar fi putut fi rezolvat într-o consultare față în față de zece minute cu propriul său medic de familie, care l-a cunoscut bine, a ajuns la o internare inutilă la spital, care costă de multe ori cât ar fi o programare la medic.

Acesta nu este un caz izolat. Și, în calitate de persoană care și-a dedicat întreaga carieră lucrului în NHS, mă doare să scriu asta, dar NHS chiar eșuează.

Nu e de mirare că publicul și-a pierdut încrederea în el, așa cum se arată în cel mai recent sondaj anual privind atitudinile societății britanice.

Rezultatele au arătat că, deși publicul încă susține principiile NHS, satisfacția față de serviciul de sănătate este acum de doar 24% — în 2010, această cifră era de 70 la sută.

Deși există multe probleme cu sistemul nostru de sănătate, în centrul acestuia se află lipsa de continuitate a îngrijirii cu medicul dumneavoastră de familie.

Dacă pacienții ar fi tratați diferit, rezultatele ar fi mai bune și într-un mod mai rentabil – iar datele susțin acest lucru.

Și totuși, ceea ce face guvernul nu încearcă să păstreze medicii de familie, în special cei cu experiență: într-adevăr, deși au existat fonduri suplimentare pentru operațiile de la medicii generali de familie, nu li se permite în mod special să o cheltuiască pe medicii de familie, dar trebuie să o cheltuiască pe alt personal (mai ieftin) care nu are nivelul de expertiză, cum ar fi medicul asociati. Acest lucru va submina și mai mult satisfacția pacientului.

Dar să revenim la motivul pentru care este important să vezi același medic de familie. Într-un nou studiu din revista Management Science, cercetătorii de la Universitatea Cambridge au analizat datele de la zece milioane de consultații cu medicul de familie.

Ei au descoperit că atunci când pacienții au consultat același medic, îngrijirea lor a fost mai bună (demonstrată de faptul că timpul dintre întâlniri a fost cu 18% mai mare în comparație cu pacienții care au consultat diferiți medici), reducând astfel cererea.

Acest lucru este ecoul unui studiu realizat de BMJ în 2017, care a analizat notele medicale ale a 230.472 de adulți în vârstă din Anglia - continuitatea îngrijirii a redus numărul de internări în spital.

O altă analiză a 42 de studii, publicată în 2021 în jurnalul BMC Primary Care, a constatat că continuitatea îngrijirii pentru pacienții cu diabet zaharat sau hipertensiune arterială le-a redus riscul de deces prematur. și nevoia de îngrijire spitalicească.

Dar pentru mine, studiul cheie este unul din 2022, care a arătat că cu cât ați avut același medic de familie mai mult, cu atât mai puțin folosiți serviciile în afara orelor de program și serviciile de urgență. , cu cât ați avut mai puține internări în spital și cu atât mai mic riscul de mor devreme , a raportat British Journal of General Practice. Aceasta s-a bazat pe date de la peste 4,5 milioane de pacienți din Norvegia, la fel și cercetarea pe care ar trebui să o luăm în serios.

Ceea ce au în comun toate aceste studii este că continuitatea îngrijirii este cheia îmbunătățirii rezultatelor - și, mai important, făcând sistemul de sănătate accesibil. Experiența, totuși, este crucială.

Experiența – și autonomia pe care o au medicii – le permit să devină „riscatician”, care este ceea ce este necesar pentru a ajuta NHS să supraviețuiască.

Riskatician este cuvântul meu pentru a lua decizii în interesul pacientului, dar știind că există un element de risc în care ați putea rata un diagnostic, deoarece nu faceți toate testele posibile.

Celalalt lucru pe care îl au toate aceste studii. în comun este că sunt ignorați de cei care conduc NHS-ul nostru – care au ales să risipească bani pe inițiative de îmbunătățire a accesului, dar nu și de acei profesioniști din domeniul sănătății care cunosc pacienții sau au experiența necesară pentru a lua aceste decizii bazate pe risc: medicii de familie. , desigur.

De aici intervine fondurile suplimentare. Pentru a face față numărului de medici care se pensionează sau își părăsesc locurile de muncă, cabinetele primesc fonduri suplimentare de 1,4 miliarde de lire sterline.

Dar problema este că nu au voie să-l cheltuiască pe medicii de familie care pot oferi acea continuitate a îngrijirii cu experiență de care este atât de necesară. În schimb, trebuie să-l cheltuiască pe personalul de sprijin, cum ar fi medici asociați, antrenori în domeniul sănătății, specialiști musculo-scheletici, farmaciști și paramedici.

Toți sunt buni în rolul pentru care sunt instruiți, dar sunt adesea solicitat să vadă pacienții pe care i-ar vedea în mod normal un medic generalist senior.

Fără același grad de expertiză, pregătire și autonomie, deciziile pe care le iau sunt adesea negative și nu fac cel mai bun lucru pentru pacient.

Într-o tură recentă, am văzut un pacient care a fost văzut de un medic paramedic într-o intervenție chirurgicală.

Acest pacient era pe moarte din cauza pneumoniei. Paramedicul îi îndrumase la spital pentru lichide și antibiotice: aceasta era îngrijire sigură, dar pacienta se afla într-un azil de bătrâni și avea demență. Ceea ce era cu adevărat necesar a fost o discuție cu familia lor despre menținerea lor acasă și punerea lor confortabilă în timp ce natura își urma cursul.

Asta este ceea ce medicii de familie sunt experți în a face. În plus, unii dintre cei care nu au experiența medicilor de familie, dar care îndeplinesc acest rol - cum ar fi asociații de medic - literalmente nu au experiența de a recunoaște cât de bolnavi sunt unii pacienți și, spre deosebire de acel paramedic, este posibil să nu trimită pacientul la spital atunci când au nevoie. aceasta. Dar acesta este un subiect pentru altă zi.

În calitate de clinicieni, folosim medicamente bazate pe dovezi pentru a ne trata pacienții. Liderii NHS trebuie să facă același lucru.

Dovezile arată că cea mai eficientă utilizare a banilor NHS este asigurarea faptului că cabinetele de medicină generală au resursele necesare pentru a asigura continuitatea îngrijirii de la un clinician cu experiență. Numai atunci percepția publicului despre cât de bine se descurcă NHS va începe să recuperare.

@DrRobgalloway


(Fluierul)


Linkul direct catre Petitie

CEREM NATIONALIZAREA TUTUROR RESURSELOR NATURALE ALE ROMANIEI ! - Initiativa Legislativa care are nevoie de 500.000 de semnaturi - Semneaza si tu !

Comentarii:


Adauga Comentariu



Citiți și cele mai căutate articole de pe Fluierul:

SpaceX lansează uriașa rachetă Starship pentru Lună și Marte în al 11-lea zbor de test

Newsweek: Cum a influențat Miriam Adelson strategia lui Donald Trump față de Israel

IT - Ce este OPFS (Origin Private File System)

Georgescu: Am văzut și eu acest comportament trădător și slugarnic al premierului Bolojan în fața lui Orban, este exact cum iobagii se plecau pe vremuri când veneau grofii sa culeagă dijma. Este o umilință fără margini adresată poporului român

AUR, lider detașat în intenția de vot pentru alegerile parlamentare (SONDAJ INSCOP, 6–10 octombrie 2025)

Planul de Pace a lui Donald Trump în Gaza

_ Educaţia şi masturbarea - Persoanele educate se dovedesc a fi şi cele mai active în autoexplorare

_ USR's Mosteanu: Constitutional Court must reject challenges against first roung of presidential election voting

_ Anotimpul Săgetătorului aduce schimbări majore pentru zodii

_ Am fost la o întâlnire și a plătit pentru masă, dar mi-a cerut să-i transfer jumătatea mea a doua zi - să-l mai văd?

_ Moartea iubitului lui Sabalenka „sinucidere aparentă”: Poliția din Miami-Dade

România lui Nicușor Bolovan Grindeanu Fritz și Kelemen „Epoca energiei ieftine pentru români s-a încheiat!” ne spun slugile multinaționalelor străine: Sintagma „gazele românilor” este greșită, pentru că acestea aparțin companiilor străine "care investesc"

_ NASA spune că mostrele de pe Marte care ar putea conține semne de viață sunt blocate pe Planeta Roșie... deoarece solicită ajutorul sectorului privat pentru a le recupera

_ Lider județean UDMR: Suntem condamnați să guvernăm cu PSD

_ Australia este eliminată cu 104 împotriva Indiei, după ce Starc a încercat

_ Urmăriți: „Dezordonat”, „Beat?” Kamala vorbește pentru prima dată de când i-a acordat lui Trump

_ Columbianul Rodrigo Contreras, triumfător în Turul Columbiei

_ Riscul jucătorilor de golf de la pesticidele folosite pe iarba gazonului este probabil scăzut, arată studiile

_ Noul design al proteinelor bioinginerești arată promițător în combaterea COVID-19

_ „Sceptic la vaccin”: un termen fabricat pentru a suprima ancheta

_ Front-runnerul prezidențial român condamnă atacul globalist asupra creștinismului – „Dumnezeu nu poate fi înlocuit sau învins!” – VIDEO

_ Mărturisiri ale unui fond speculativ de 300.000 USD PA: „Au angajat pe cineva să-mi ia mâncarea din hol: timpul meu a fost atât de valoros”

_ Schior austriac, 86 de ani, moare la două săptămâni după ce s-a ciocnit frontal cu un snowboarder britanic de 24 de ani, cu procurorii pregătiți să examineze coliziunea

_ Codul drepturilor şi obligaţiilor studentului, pus în consultare publică

_ Universitatea din California acum discriminează în funcție de venitul părinților, educație

_ Dificultăți pe front. Șeful armatei ucrainene face primele schimbări de cadre: 'Sunt obligat'

_ Raport medical: Care ar fi fost cauza morții lui Alexei Navalnîi

_ Atacantul nigerian Victor Osimhen, prioritatea lui Ruben Amorim la Manchester United

_ Patrick Mouratoglou redevine antrenorul lui Holger Rune

_ Când vine marele cutremur în România? Mărmureanu: Am să anunț populația

_ RUPTĂ: Armata SUA urmărește balonul de mare altitudine peste Colorado

_ Avionul Douglas DC-4 cu doi pasageri se prăbușește în râul Alaska

_ Creditarea privată a crescut în ianuarie cu 5,7% an/an, la 384,7 miliarde lei

_ Mama lui Laken Riley vorbește despre imigrantul care și-a ucis fiica

_ Am încercat o aplicație de scanare a feței cu inteligență artificială numită „cel mai deranjant site de pe internet” - vânează fotografii cu tine despre care nu știai că există

_ Certain that in 2, 3 years Tax administration will become tax payer's correct partner(Court of Accounts' Heius)

_ Cum polipii meduzei lunii resping atacurile virale asupra microbiomului lor

_ Brighton 0-4 Man City - Premier League - Scor live, știri și actualizări ale echipei, în timp ce Julian Alvarez ocupă locul patru după dubla lui Phil Foden și lovitura de cap INCREDIBILĂ cu Kevin de Bruyne.

_ ROSIE GREEN întreabă dacă tendința pentru parfumuri de peste 200 de lire sterline chiar merită?

_ International Intrigue on a ranch in Texas – The Angela Chao Story

_ Cum se va sfârși lumea: graficul terifiant dezvăluie soarta îngrozitoare a fiecărei planete atunci când Soarele moare

_ Breaking: Ministrul Cercetării a anunțat că de miercuri se reia activitatea la Poșta Română

_ Sătenii de-a lungul coastei jurasice, care se erodează rapid, preferă „natura să urmeze cursul” decât să aibă instalate apărări maritime

_ La doi ani de la invazia Rusiei, Ucraina își reorientează strategia pentru a se concentra pe apărare

_ PETER HITCHENS: Marea Britanie are nevoie de o Marine adecvată care să sperie inamicii în loc de această fantezie nucleară care este probabil inutilizabilă  (chiar dacă am putea face ca rachetele să se aprindă)

_ Macron din Franța supune la vot parlamentului acordul bilateral de securitate cu Ucraina, în timp ce războinicul său se zbate în sondaje

_ Şapte schimbări în primul XV al României pentru meciul test cu Uruguayul

_ Dinamica socială a câinilor de familie: o privire în spatele ierarhiilor

_ Lumea stă pe un munte de datorii, navigând pe valurile datoriei globale (analiză)

Vorba trupei Paraziții: "Nu mai ești Gipsy măi Portoricanule?" Sorin Grindeanu, președintele interimar PSD, a propus retragerea termenului „progresist” din statutul partidului.

_ Urmărește: Paul, Hawley Torch Mayorkas în față pe ucigașul lui Laken Riley

_ Ultimele două aeronave ale Centrului European de Instruire F-16 au aterizat la Feteşti

_ Noua tehnică de sortare a microparticulelor utilizează unde sonore

_ Futuratele cresc pentru a treia zi, pe măsură ce Tesla, Texas Instruments sporește acțiunile tehnologice

_ Pentagonul este încă deschis să permită „ghetele la sol” americane în Haiti

_ Millennials se pregătesc pentru beneficii extraordinare pe măsură ce baby boomerii transmit casele fără ipoteci

_ Pictura pierdută de mult timp de la Gustav Klimt, care a reapărut după 100 de ani, se vinde la licitație pentru 26 de milioane de lire sterline

_ Armata lui Joe Biden nu poate atinge cota de recrutare – Apoi apare acest videoclip

_ O femeie „obsedată de tortură” acuzată de o crimă inspirată de „Nu f*** cu pisici” asupra unui străin întâmplător avea un colaj de ucigașe în serie pe telefon, potrivit instanței

_ PM video call with PSD mayors amid sentiment of not being represented by presidential runoff contenders


Pag.1 Pag.2 Pag.3 Pag.4 Pag.5 Pag.6 Pag.7
Pag.8 Pag.9 Pag.10 Pag.11 Pag.12 Pag.13 Pag.14 Pag.15
Pag.16 Pag.17 Pag.18 Pag.19 Pag.20 Pag.21 Pag.22 Pag.23
Pag.24

Nr. de articole la aceasta sectiune: 1412, afisate in 24 pagini.